• 周一. 1月 24th, 2022

37条陈述,全方位把握小肠胶囊内镜的临床医学运用

adminqw17

12月 6, 2021

小肠曾是消化内镜的盲点,胶囊内镜的面世为小肠甚至全部消化系统位置的病症医治产生颠覆性转变。因而我来学习培训一下小肠胶囊内镜的临床医学运用。

一、小肠胶囊内镜的使用性能特性

1、小肠胶囊内镜的界定:

小肠胶囊内镜是一次性胶丸状的无线网络检查专用工具,依靠胃肠功能功效往前推动,全自动拍照肠胃粘膜状况,拍照的图象根据无线传输方法传送至病人配戴的数据信息录像仪中。

小肠胶囊内镜检查系统软件主要是由胶囊内镜、有数据信息录像仪的传感器系统软件、用以图象查询剖析的电子计算机工作平台构成。

2、临床医学常见的小肠胶囊内镜

临床医学常见的小肠胶囊内镜关键有PillCam、Miro-Cam、OMOM、NaviCam、Endocapsule等系列产品,科学研究表明以上胶囊内镜电池循环次数均>8 h,拍照视线角均>140°,拍照工作频率均>2帧/s,一部分胶囊内镜可依据肠道蠕动速率全自动适应能力调节拍照工作频率。

CapsoCam系列胶囊内镜将拍照图象立即储存在胶丸內部的微集成ic上,务必待病人排泄物排出来后搜集胶丸,再次数据统计分析。

二、小肠胶囊内镜检查全过程

1、小肠胶囊内镜检查前提前准备

【陈述1】小肠胶囊内镜检查前,推荐依据病人状况做好多方面的肠胃提前准备,应包含适度的饮食搭配调节和治疗药物干涉 (证据级别:高;推荐级别:强)。

【陈述2】小肠胶囊内镜检查前,优先选择推荐应用清肠排毒剂和合理的有机硅消泡剂,便于能够更好地观查小肠粘膜 (证据级别:高;推荐级别:强)。

【陈述3】小肠胶囊内镜检查前,应签定知情同意书,告之病人很有可能出现的风险性,包含小肠检查不彻底、不成功,及其胶丸停留等 (证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述4】针对已经知道或猜疑小肠狭小的病人,若务必行小肠胶囊内镜检查,可依据病人状况优先影像诊断或探察胶丸检查以减少小肠胶囊内镜停留的风险性(证据级别:低;推荐级别:强)。

2、小肠胶囊内镜检查的操作流程

【陈述5】小肠胶囊内镜检查全过程中推荐应用实时监测机器设备观查胶丸部位和情况,尤其是对胃肠动力延迟时间和以往有胶丸胃内停留史的病人,开展即时观查能立即具体指导检查医生实行正确的介入方法,以提升小肠胶囊内镜检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述6】提议吞食胶丸2 h后可饮用水,4 h后可进餐少量口味淡固态食材(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述7】安裝心血管支架、嵌入型心跳转复心脏除颤器和左心室协助设备的病人签定知情同意书后,可安全性接纳小肠胶囊内镜检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述8】在清除检查禁忌症后,胶囊内镜可安全性合理地运用于少年儿童和老人群(证据级别:高;推荐级别:强)。

3、小肠胶囊内镜检查后常见问西甲买球官网题

【陈述9】假如胶囊内镜检查没完成(胶丸未抵达乙状结肠),且吞食2星期过后末见排出来,推荐行小腹X线检查以确定胶丸是不是仍在身体内(证据级别:中;推荐级别:强)。

4、小肠胶囊内镜阅片全过程

【陈述10】小肠胶囊内镜阅片全过程中可根据有胶囊内镜阅片工作经验的护理人员或受到学习培训的技术员事先阅片,并挑选出异常疾病的照片,但务必由临床医师对疾病开展最后确诊(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述11】依据病人和阅片者的详细情况调节合适的阅片速度,确保疾病验出效率(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述12】观查近端小肠粘膜时要减少阅片速度(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述13】小肠粘膜疾病普遍遍布时可应用全自动迅速阅片APP,但不可以彻底取代传统式阅片方式(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述14】不推荐在阅口西甲买球官网腔上皮细胞基本应用虚似上色技术性,由于该技术性没法提升疾病诊断率(证据级别:高;推荐级别:强)。

三、小肠胶囊内镜在行业中的运用

1、小肠流血

【陈述15】在清除检查禁忌症后,推荐小肠胶囊内镜做为疑是小肠流血病人的一线初筛方法(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述16】针对疑是小肠流血病人,当影像诊断检查不兼容小肠恶性肿瘤、憩室等变病时,推荐清除检查禁忌症后尽早行小肠胶囊内镜检查以提升确诊效率(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述17】针对胶囊内镜检查为呈阴性的疑是小肠流血病人,假如存有延续性流血或必须保持静脉注射医治,推荐再度行小肠胶囊内镜、小肠镜、影像诊断、心血管造影等检查;如果没有延续性流血,可优先保守治疗,再次随诊观查(证据级别:低;推荐级别:强)。

2、贫血(iron deficiency anemia, IDA)

【陈述18】IDA病人行胶囊内镜检查前,须详尽了解病历(包含绝经前女士的药品应用、并发症、妇科疾病史),健全胃镜检查和肠胃镜等检查。当胃镜检查和肠胃镜检查没法确立疾病且必须评定小肠变病状况时,推荐清除梗塞很有可能后行小肠胶囊内镜检查(证据级别:中;推荐级别:强)。

3、克罗恩病

【陈述19】针对疑是克罗恩病且结肠镜检查检查結果为呈阴性的病人,推荐在沒有梗塞病症或无已经知道肠胃狭小的时候下滑小肠胶囊内镜检查(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述20】针对疑是克罗恩病且结肠镜检查检查結果为呈阴性的病人,推荐在小肠胶囊内镜检查前基本行小肠影像诊断检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述21】针对猜疑克罗恩病的病人,提议在胶囊内镜检查前依据临床医学病历和血清学、排泄物发炎标识物检查結果细心挑选适合病人,以提升对小肠克罗恩病活跃期的确诊效率。针对仅有漫性腹疼或腹泻症状而分子生物学指标值无显著不正常的病人,不推荐基本行小肠胶囊内镜检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述22】依据结肠镜检查检查結果,针对已诊断的克罗恩病病人,推荐行小肠影像诊断检查以评定肠胃变病的水平和部位,鉴别狭小并评定腔外变病状况。如无显著呈阳性結果行得通小肠胶囊内镜检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述23】针对产生胶丸停留的疑是克罗恩病病人,应优先分辨胶丸停留位置,依据病人状况,先推荐药品保守治疗;若胶丸仍未排出来,则推荐进一步行器材协助式小肠镜检查取下胶丸;若发生梗塞等状况,行得通手术取下(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述24】针对随诊期内的克罗恩病病人,提议应用Lewis得分或克罗恩病活动内容指数值评定病人的病况和对药物医治的反映(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述25】针对乙状结肠摘除术后疑是发作,但结肠镜检查检查和影像诊断检查不可以诊断的克罗恩病病人,在肠胃影像诊断检查清除狭小等禁忌症的情形下,推荐行小肠胶囊内镜检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

4、小肠恶性肿瘤

【陈述26】针对疑是小肠流血和IDA发病原因不清且小肠影像诊断检查无显著呈阳性发觉的病人,在清除肠道梗阻等禁忌症的情形下,推荐尽快行小肠胶囊内镜检查确立是不是存有小肠恶性肿瘤(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述27】不推荐小肠恶性肿瘤(以外结结肠大家族性腺瘤性息肉病)医治后的病人行小肠胶囊内镜检查随诊(证据级别:低;推荐级别:强)。

5、遗传息肉病综合症

【陈述28】针对必须开展小肠检查和检测的遗传息肉病综合症病人,在清除肠道梗阻等禁忌症的情形下,可根据小肠胶囊内镜开展检测(证据级别:低;推荐级别:强)。

6、乳糜泻

【陈述29】不推荐对疑是乳糜泻病人荐基本行小肠胶囊内镜检查开展确诊,但对胃镜检查检查有禁忌症或胃镜检查检查后不可以诊断的疑是乳糜泻病人,可考虑到应用小肠胶囊内镜检查开展协助确诊(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述30】小肠胶囊内镜在评定乳糜泻比较严重阶段或对无麸质饮食病人的治疗效果层面无确立功效(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述31】针对进行内窥镜下活物机构检查、血清学检查,及其合理治疗后,仍有不明原因病症的乳糜泻病人,提议进一步行小肠胶囊内镜检查(证据级别:低;推荐级别:强)。

7、非甾体抗炎药关联性小肠粘膜危害

【陈述32】推荐应用小肠胶囊内镜评定和检测非甾体抗炎药关联性小肠粘膜危害(证据级别:低;推荐级别:强)。

四、小肠胶囊内镜检查的病发症和防止

【陈述33】小肠胶囊内镜检查后,应确立胶丸是不是排出来身体之外,避免没有症状的胶丸停留的产生。如需取下停留小肠的胶丸,推荐应用器材协助式小肠镜。当临床医学有手术并发症或内窥镜未取得成功取下胶丸时,可根据手术治疗取下胶丸和(或)医治潜在性病症(证据级别:中;推荐级别:强)。

【陈述34】针对异常或确立有非阻塞性肺气肿吞咽障碍的病人,推荐应用传统式胃镜检查将胶丸嵌入十二指肠,避免胶丸误吸进支气管(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述35】在小肠胶囊内镜检查前,须充足健全病人的病史采集,如以往小腹手术治疗史和梗塞病症等(证据级别:低;推荐级别:强)。

五、小肠胶囊内镜汇报撰写的特殊标准

【陈述36】推荐运用结构型和规范化的小肠胶囊内镜汇报书写(证据级别:低;推荐级别:强)。

【陈述37】推荐应用Lewis得分或克罗恩病活动内容指数值等规范化得分叙述胶囊内镜下变病特点,应用胶丸根据時间、小肠粘膜特点和小肠肠蠕动特点等主要参数推断变病部位(证据级别:低;推荐级别:强)。

论文参考文献:我国消化道疾病临床医学专业研究所(上海市), 我国消化内镜质量控制核心, 中国医师协会消化内镜学分绩点会胶囊内镜学组, 等. 我国小肠胶囊内镜临床医学运用指引(精简,2021年,上海市)[J]. 中华民族消化吸收杂志期刊, 2021, 41(8) : 509-513. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20210508-00265.

来源于 | 中华民族消化吸收杂志编辑 | beartwo

受权引用及曝料请联系梅斯医学管理人员beartwo@梅斯医学(微信号码:medsci2jia)